Incidents en orthodontie

Les traitements orthodontiques permettent de corriger les malpositions dentaires et d’améliorer la fonction masticatoire, la respiration ainsi que l’esthétique du sourire. En pratique, ils s’étalent souvent sur plusieurs mois, voire sur plusieurs années. Or, durant cette période, certains incidents peuvent survenir.

Par exemple, un fil peut blesser, une bague peut se décoller, une gêne inhabituelle peut apparaître ou une douleur localisée peut se manifester. Même si ces situations restent généralement bénignes, elles nécessitent néanmoins une attention particulière afin d’éviter toute complication ou un inconfort prolongé.

Ainsi, reconnaître, comprendre et savoir réagir face à ces incidents en orthodontie joue un rôle essentiel dans la bonne progression du traitement et dans la préservation de la santé bucco-dentaire du patient.

Les incidents les plus fréquents pendant un traitement orthodontique

Le décollement d’une bague ou d’un bracket

Parmi les incidents les plus courants, le décollement d’une attache (bracket) ou d’une bague occupe une place fréquente. En général, ce problème apparaît après la mastication d’un aliment trop dur, collant ou croquant. Dans cette situation, la pièce ne remplit plus correctement son rôle de maintien du fil. Par conséquent, le déplacement dentaire peut ralentir.

Lorsque ce type de décollement survient, il convient de contacter le cabinet sans attendre afin de convenir d’un rendez-vous. Toutefois, il n’est pas nécessaire de consulter en urgence, sauf si la pièce provoque une gêne importante ou une blessure.

Le fil qui dépasse ou irrite la joue

Tout au long du traitement, l’orthodontiste ajuste les fils orthodontiques. Cependant, en raison du déplacement progressif des dents, le fil peut parfois dépasser à l’arrière des bagues. Dans ce cas, il peut irriter la muqueuse buccale.

En attendant la consultation, le patient peut utiliser de la cire orthodontique, généralement fournie au début du traitement, afin de protéger la joue ou la langue. Néanmoins, si la gêne persiste ou s’intensifie, il devient alors nécessaire de contacter le cabinet pour procéder à un ajustement.

L’inconfort après un ajustement

Après la pose d’un appareil ou à la suite d’un resserrage, une sensibilité dentaire peut apparaître. Il s’agit d’une réaction normale liée aux forces exercées sur les dents. En règle générale, cette gêne disparaît en quelques jours. Pour la soulager, il est conseillé de privilégier des aliments mous et, si besoin, de prendre un antalgique prescrit par le chirurgien-dentiste ou recommandé par un pharmacien.

En revanche, si la douleur devient inhabituelle, très localisée ou prolongée, un contrôle s’avère souhaitable. En effet, cette consultation permet d’écarter une cause mécanique, telle qu’un frottement, une inflammation locale ou une lésion de la muqueuse.

Les élastiques qui se détachent ou se perdent

Dans certains traitements, le port d’élastiques reliant les mâchoires reste indispensable pour corriger la position des dents et l’articulation. Il peut alors arriver qu’un élastique se détache ou se perde. Dans ce cas, il suffit simplement d’en replacer un nouveau en respectant les consignes données lors du rendez-vous précédent.

En revanche, si ces pertes se répètent ou si la patiente ou le patient rencontre des difficultés pour repositionner correctement l’élastique.

Les incidents spécifiques aux appareils amovibles

L’appareil qui blesse ou ne tient plus bien

Les appareils amovibles (gouttières, plaques palatines, activateurs, etc.) nécessitent parfois des ajustements. S’ils provoquent des irritations, des blessures ou s’ils ne s’adaptent plus correctement, il est déconseillé de les forcer en bouche.

Il est alors préférable de ne pas porter l’appareil jusqu’à la consultation suivante, ou de contacter le cabinet pour convenir d’un réglage rapide. Un appareil mal ajusté peut compromettre la stabilité du traitement et causer des douleurs inutiles.

La perte ou la casse de l’appareil

Il arrive qu’un appareil amovible soit égaré ou endommagé. Dans cette situation, il ne faut pas essayer de le réparer soi-même, même avec de la colle dentaire ou du matériel de bricolage. Ces produits peuvent être irritants et altérer le dispositif.

Le plus sage est de prévenir le praticien dès que possible. Une nouvelle empreinte ou un moulage pourra être nécessaire pour fabriquer un appareil de remplacement adapté à la bouche du patient.

Incidents liés à l’hygiène bucco-dentaire

Pendant un traitement orthodontique, l’hygiène bucco-dentaire demande une attention particulière. Les appareils fixes créent des zones de rétention où la plaque bactérienne s’accumule facilement.

Une mauvaise hygiène peut entraîner des irritations, des inflammations gingivales ou des taches sur les dents (décalcifications). Ces incidents, souvent évitables, rappellent l’importance du brossage minutieux après chaque repas, de l’utilisation d’un fil dentaire ou d’une brossette interdentaire, et de bains de bouche adaptés.

Un suivi régulier avec le chirurgien-dentiste traitant est également recommandé pour surveiller la santé des gencives et prévenir les caries pendant le traitement.

Réagir face à un incident en orthodontie

Identifier la gravité

Tous les incidents en orthodontie ne nécessitent pas une consultation en urgence. Certains peuvent être gérés à domicile pendant quelques jours, tandis que d’autres exigent une intervention rapide.

Il est utile de distinguer les situations gênantes mais sans gravité (irritation légère, bague décollée sans douleur) des urgences relatives (fil blessant, appareil cassé avec blessure, inflammation persistante).

Adopter les bons réflexes

En cas de doute, il vaut mieux contacter le cabinet pour décrire le problème. Une photo de la zone concernée peut souvent aider à déterminer la nécessité d’un rendez-vous.
Dans l’attente, des gestes simples peuvent être adoptés :

• Utiliser la cire orthodontique pour atténuer une irritation.
• Couper un fil trop long avec précaution si conseillé par le praticien.
• Éviter les aliments durs et collants.
• Maintenir une hygiène rigoureuse pour éviter les infections.

Le rôle du suivi régulier

Les rendez-vous de contrôle permettent d’ajuster l’appareillage et de détecter rapidement d’éventuels incidents. En respectant les consignes données, le patient contribue activement à la réussite du traitement.

Le suivi ne se limite pas à la mécanique orthodontique : il comprend aussi le confort, la tolérance et la stabilité de la santé bucco-dentaire tout au long de la prise en charge.

Prévention des incidents en orthodontie

L’alimentation adaptée

Une bonne prévention passe par une alimentation adaptée. Certains aliments peuvent fragiliser les attaches ou les fils : caramels, chewing-gums, noix, pommes croquantes, baguettes croustillantes. 

En coupant les aliments durs en petits morceaux et en privilégiant les textures souples, on réduit considérablement le risque de décollement ou de casse d’appareil.

L’entretien de l’appareil

Un nettoyage méticuleux du dispositif est indispensable. Pour les appareils amovibles, il est conseillé d’utiliser une brosse spécifique et un savon doux. Les pastilles effervescentes nettoyantes peuvent être utilisées ponctuellement, mais jamais en remplacement du brossage manuel.

Pour les appareils fixes, une brosse à tête fine et des brossettes interdentaires permettent d’éliminer la plaque entre les bagues et sous les fils.

Le respect des consignes du praticien

Chaque patient reçoit des instructions personnalisées selon le type d’appareillage et la progression du traitement. Suivre ces recommandations est la meilleure manière d’éviter les incidents.

Les consignes peuvent concerner le port des élastiques, les durées de port des gouttières ou la manière de nettoyer certaines zones difficiles d’accès.

Quand consulter rapidement ?

Certains incidents nécessitent une consultation rapide, même s’ils ne sont pas urgents au sens strict :

• Blessure ou ulcération douloureuse persistante malgré la cire.
• Saignement ou inflammation importante des gencives.
• Douleur qui ne cède pas après quelques jours.
• Appareil cassé ou fil qui blesse la langue ou la joue.
• Perte d’un élément essentiel du dispositif (fil, bague, gouttière).

Dans ces cas, un ajustement rapide évite d’interrompre le traitement ou de compromettre les mouvements dentaires planifiés.

FAQ sur les incidents en orthodontie

• Est-il normal d’avoir mal après la pose d’un appareil ?
  Oui, une légère douleur est fréquente les premiers jours. Elle traduit l’adaptation des dents aux forces exercées.
• Que faire si une bague se décolle ?
  Évitez les aliments durs, gardez la bague si possible et contactez le cabinet pour la recoller.
• Puis-je couper un fil qui blesse ?
  Seulement après avis du praticien. En attendant, protégez la zone avec de la cire orthodontique.
• Les incidents sont-ils dangereux ?
  La plupart ne le sont pas, mais un suivi attentif évite qu’ils n’entraînent des complications.
• Que faire si mon appareil amovible est perdu ?
  Prévenez rapidement le cabinet pour envisager la fabrication d’un nouvel appareil adapté.

Prendre soin de son traitement orthodontique

Une attitude vigilante et proactive permet d’éviter la majorité des incidents en orthodontie. Observer les consignes d’hygiène, faire preuve de régularité dans les rendez-vous et signaler rapidement toute gêne contribuent au bon déroulement du traitement.

Pour toute question ou pour un contrôle, vous pouvez prendre rendez-vous auprès du Cabinet d’orthodontie 10 sourires du Dr Caroline Lascombes-Nivet à Vertou. L’équipe reste disponible pour répondre à vos interrogations et assurer le suivi de votre traitement dans les meilleures conditions.